药品是一种高度依赖专业知识才能消费的商品。我国药品的80%是通过医院销售的，以药养医的体制决定了医生手中的处方权就是药品的生存权，更是回扣生存的土壤。
尽管连续几年大力整顿医药购销领域的商业贿赂，但据全国纠风办统计，仅2007年，全国医务人员上交回扣、“红包”、开单提成依然达4亿元。有关专家认为，实际上回扣的金额可能远远高于这个数字。
●药价谜团之二
杜绝回扣：招标采购管用吗？
案例：正在征求意见的《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》明确指出，所有入围药品品种对市辖区内医疗机构不得进行转配送，严格执行“两票制”， 即厂家向配送公司出具的发票和配送公司向医院出具的发票，意在压缩中间环节。这条规定引起医药界广泛关注。不仅因为规定本身会对企业带来不小的影响，还在于药品招标虽然提出好多年，但方案变化频繁，并未达到理想的效果。
药品招标采购至今已实施8年，最初的设想是通过招标采购遏制医药购销中的回扣。然而它在实际运行中却走了样，被业界称为“阳光下的腐败”。
九州通集团副总经理牛正乾说，招标机构在确定中标企业时，考虑的因素为：价格占40%，质量占40%，服务占20%。除前一项是硬性指标外，后两项都是灵活指标，随意性较大。于是，即便在同一省或同一地区，招标中标价也可能因招标时间和评审专家的不同，对同厂家、 同品种、同规格的药品，招出不同的价格。
河南某药企营销经理告诉记者，普通规格、剂型的药品常常会有多家企业竞标，竞争异常激烈，价格会压得很低，即使企业中标也难获利。而新规格、新剂型的品种竞争对手少，中标可能性大，价格也相对高。为了中标，企业挖空心思给药品改剂型、换名称，力争创出独家品种或剂型。其结果是市场上的药品品种越来越多，价格反而被提高了，这就背离了招标的初衷。
