今年的政府工作报告提出,2008年将在全国农村实现新农合制度全面覆盖,提前两年完成中央确定的目标。为此中央财政今年将安排253亿元用于全面实行新型农村合作医疗制度,并用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高至100元,财政补助标准由每人每年40元提高到80元。
“新农合的新目标为保险业提供了难得的发展机遇,也提出了更高要求”。中国保监会人身保险监管部有关负责人3月27日在京表示。
据分析,要实现新农合“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的上述目标,需要完善统筹补偿方案,适当降低住院补偿起付线,提高封顶线和补偿比例,适当增加门诊补偿,提高县内机构补偿比例。同时,加强管理能力和信息化建设,重点加强县级经办机构建设,建立健全管理平台和信息数据系统,逐步实现联网运行。
“今年是新农合全覆盖的关键一年。保监会将继续引导有条件的保险公司积极稳妥地参与新农合工作,并开发与新农合相衔接的补充保险。”这位负责人表示。
该负责人介绍,2007年,保险业充分发挥风险保障和社会管理功能,发挥风险管理和专业服务等方面的特有优势,在参与新农合方面取得了积极进展,为下一步发挥更加专业和更加积极的作用奠定了坚实的基础。
相关数据显示,仅去年一年,包括中国人寿、人保财险、太平洋人寿在内的7家保险公司在全国14个省(市、自治区)的114个县(市、区)参与新农合工作,基金规模达36.6亿元,参合人数3017万人,共有875余万人次农民享受到共计18.4亿元合作医疗费用补偿。与上年相比,保险业参与新农合的县(市、区)数量增加48个,增长72.7%;基金规模增长233%;参合农民数增长41%,补偿人次增长18.9%,补偿金额增长90.7%。其中,江苏保险业参与数量占全省的1/4,河南新乡和洛阳两市绝大多数县区新农合业务由保险业承办。
而且,保险业在参与新农合实践中更加注重运作机制创新。保险业主要采用基金管理模式提供经办服务,即政府支付适当的管理费用,委托保险公司提供报销、结算、审核等服务,不从合作医疗基金中提取任何费用。基金赤字由政府承担,节余转入下一年度。这种“征、管、监”分离的运行机制,有助于减少非正常支付等问题,防止“骗保”等现象发生,节约政府行政成本。河南新乡市采用该模式后,从事新农合工作的政府人员从519人减少到56人,政府管理费从每年1000万元减少到300万元。江苏江阴市农民人均住院费用同比下降11%,平均结报医疗费用时间缩短为15分钟,政府至今没有接到过一例农民的相关投诉。